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傷害醫療費用給付 理賠申請書[1]。 請求權人身分證明。 警憲機關處理證明或其他相關證明文件。 合格醫師診斷書及視需要之病例相關資料。 就診之合格醫療院所開立之醫療費用收據或影本加蓋與正本相符及醫療機構收據專用章。 同意查閱病歷聲明書。 失能給付 理賠申請書[2]。 請求權人身分證明。 警憲機關處理證明文件或其他相關證明文件。 依本保險給付標準得開具失能等級層級之醫院或醫師所開立之診斷書及視需要之X光片與病歷相關資料。在離島地區無前述層級醫院者,得檢具合格醫師開具之甲種診斷書。 同意複檢聲明書。 死亡給付 理賠申請書[3]。 請求權人身分證明。 警憲機關處理證明文件或其他相關證明文件。 相驗屍體證明書或合格醫師開立之死亡証明書及視需要之病歷相關資料 請求權人於受害人死亡後所申領之全戶戶籍謄本。請求權人為大陸地區人民、港澳居民或外國人時,除前述文件外,並應檢具下列相關認證文件正本或加蓋證機構印鑑之副本:
(一) 大陸地區人民: 各請求權人與受害人之親屬關係證明。 (大陸配偶如有台灣地區全戶戶籍謄本則免)。 委託書 (若無委託則免)上述在大陸地區製作之文件須經當地涉台公證處公證後,再依兩岸公證書使用查證協議應行注意事項,向財團法人海峽交流基金會辦理完成驗證。
(二) 港澳居民或外國人士: 各請求權人與受害人之親屬關係證明。 ...
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