淺談腦血管病的微創介入性手術@ 心臟醫學資訊小站 | 台灣上市公司資訊

神經外科吳界欣主治醫師(105年9月).仲夏的病房，陽光悄悄灑入，喚醒了一夜的沉睡。窗臺外遠處幾棵不知名的蒼勁老樹，此刻盡顯得朝氣蓬勃。幾片稚嫩的 ...

仲夏的病房，陽光悄悄灑入，喚醒了一夜的沉睡。窗臺外遠處幾棵不知名的蒼勁老樹，此刻盡顯得朝氣蓬勃。幾片稚嫩的新芽，奮力生長奔向天際，和那些躺在病床上努力對抗疾病的老少一樣，精神抖擻地迎接著嶄新的一天。病房裏是年近而立的陳小姐，每天夫妻齊心操持家務照顧小女娃，日復一日；直到約莫半年前，情況變了；她慢慢覺得頭疼頭暈，注意力分散。一開始以為是她太累了，吃個止痛藥休息休息就會好了，早先還有所改善，漸漸的情況持續變化，吃藥休息也無法減輕。直到兩月前，看東西越來越模糊，她慌了；經過一系列的檢查，一個血管瘤出現在頸部動脈上，張牙舞爪的盤踞在通往腦部必經的通路上，一條或許通往不幸的路途中…，就是這樣的一顆動脈瘤，讓我們無盡的糾結。

傳統上，大部分的神經外科手術無可避免地需要進行顱骨切開或切除手術，然而無論多麼小心翼翼，開顱手術帶來的組織創傷仍是相當顯著，而且有著較長的恢復期及不確定性，於是適應性廣，操作相對簡單的神經介入治療應運而起；就是在不同於傳統開刀的情況下，對顱內血管病變進行治療，通過造影實現手術治療，創傷小且同具療效，因此在國際上漸為主流。世界上最早的腦血管造影於1927年由一位葡萄牙醫師所完成，其後至1970年代初期神經血管內介入治療開始蓬勃發展，國際上相繼完成了先進的神經介入治療。

神經血管介入治療是一種破壞性較小的微創手術，在患者的大腿上穿刺一個直徑為二至三毫米的小切口，使導管進入股動脈之後，在影像設備的引導下，經血管途徑借助微導管、導引導管、微導絲等，遞送特殊材料進入中樞神經系統的血管病變部位，對顱內血管病變進行診斷和治療的一種先進方法。明確診斷後，部分的腦血管病變可以直接進行介入治療：

(一)動脈瘤

動脈瘤不是腫瘤，是血管壁的突起，好發於女性，近年來由於健康檢查較為盛行，未破裂動脈瘤被篩檢出的機會大幅增加，在適當的病人選擇下，利用神經介入治療的方式在國際上蔚為主流。在台灣，傳統開顱的顯微手術，在比例上有逐年減低的趨勢，全民健保對於下列五項有特殊材料的給付...